Buchungsformular

 

Bitte füllen Sie das nachfolgende Buchungsformular zur Reservierung Ihres Urlaubes mit Schönheitsbehandlung bei Hygeia Beauty aus.

 

Vorerst füllen Sie diess Buchungsformular aus. Wir werden Ihnen eine Buchungsbestätigung und eine Rechnung zuschicken (falls Sie möchten, dass Hygeia Beauty Ihre Reiseabwicklung übernimmt).

 

Die Bezahlung für alle Behandlungen erfolgt direkt im Krankenhaus nach der Konsultation des Facharztes und nur nachdem Sie sich für die Fortsetzung der Behandlung entschieden haben.

Alle Felder müssen ausgefüllt sein, bevor Sie das Formular bestätigen.

Vorname:

Nachname:

E-Mail:

Geburtsdatum ( TT.MM.JJJJ ):

Nationalität:

Reisepassnummer:

Ich möchte gern folgende Behandlungen buchen:

Ich bin nur an der Behandlung und dem Krankausaufenthalt interessiert.
Ich möchte eine Unterkunft in Bangkok buchen.

Ich möchte den Transfer in Bangkok buchen.
Ich möchte eine Unterkunft in Hua Hin buchen.

Ich möchte den Transfer im Hua Hin Paket buchen.

 

Wenn Sie gern Ihre eigenen Reisevorbereitungen treffen möchten, informieren Sie uns bitte, wo Sie wohnen. F ür den Fall, dass wir Sie während Ihres Aufenthalts in Thailand kontaktieren müssen:

 
Auf Wunsch
Ich würde gern ein 5 Sterne Hotel buchen.
Ich möchte gern das Bangkok Transfer Paket hinzufügen
 
Zeit des Urlaubes
Bitte informieren Sie uns über Ihren gewünschten Termin. Wenn Sie das genaue Datum noch nicht kennen, geben Sie bitte ein ungefähres Datum an.
 
Termin (TT.MM.JJJJ): Pick a date
   
Anreisedatum (TT.MM.JJJJ): Pick a date
Ankunftszeit:
Flugnummer:
 
Abreisedatum (TT.MM.JJJJ): Pick a date
Abreisezeit:
Flugnummer:
 
Begleitung
  Ja Nein
Möchten Sie gern eine Begleitung mitnehmen?
Wird Ihre Begleitung während Ihres Aufenthaltes im Krankenhaus bei Ihnen bleiben?
 

Haftungsausschluss
Hygeia Healthcare hilft Ihnen medizinische Behandlungsmethoden im Ausland zu finden. Die Rolle von Hygeia Healthcare besteht darin als Vermittler für medizinische Einrichtungen und darin medizinische Behandlungspakete zu arrangieren mit der Option ein Urlaubspaket zu integrieren. Die Vereinbarung zur Operation besteht ausschließlich zwischen dem Patienten und dem Krankenhaus. Die Entscheidung, ob ein Patient für die gewählte Behandlung geeignet ist, trifft der behandelnde Arzt während der Vorbehandlung. Hygeia Healthcare bietet keine medizinische Beratung und ist nicht haftbar für Handlungen Dritter. Sie wurden auf die Funktion von Hygeia Healthcare wie beschrieben hingewiesen und erkennen diese an. Sie erkennen weiterhin an, dass die Entscheidung eine medizinische Behandlung im Ausland durchführen zu lassen Ihre Entscheidung ist und Sie über die bestehenden Risiken informiert sind.

Ich habe den Haftungsausschluss gelesen und verstanden und stimme den angegebenen Bedingungen zu.
 
 
Kontaktdaten:

Destination Beauty Co., Ltd.
1st Flr., Benjamas Building
330, 332 Charansanitwong Rd., Bang-O
Bangplad, Bangkok 10700 Thailand

Phone: +66 2 879 1575

Fax: +66 28791579


E-mail: info@destinationbeauty.com